轉錄:小眼睛、大學問,上班族 你的眼睛累不累!

丁民峰醫師

時序即將進入夏末秋初,威力未減的太陽光及紫外線,不僅讓人曬得頭暈腦脹,也可能在你不注意的時候,傷害你的靈魂之窗,而衍生出黃斑部或視網膜等病變。博士眼科診所丁民峰院長表示,「眼睛只有一雙,要幫助我們看盡一生的美景事物,任何可能危害眼睛的可能性,都需要謹慎看待,平常更需要勤於保養眼睛,才不會造成難以挽回的遺憾」。因此,不論大人小孩,都應該對眼睛的照護有更健全的保健觀念,才不會讓自己在無意之中,讓眼睛受損。

炎炎夏日,最常出現的眼部疾病,可以大致分為兩部分:首先是「接觸性的感染」,由於夏天高溫容易孳生大量細菌,此時民眾因放暑假,人潮往往聚集在水邊、遊樂場等地方,在人及細菌的密度都大為增加的情況下,特別容易產生交互感染的狀況,造成像是「紅眼睛」這一類由腺病毒造成的流行性角結膜炎發生,這是一種傳染性極強的疾病,多為接觸傳染,例如游泳池的水、盥洗設備、電梯按鈕、門把、扶手等各種公共設施,以及遭病毒污染的毛巾等用品。主要的症狀為眼睛紅腫、有黃或白的分泌物、眼睛癢、異物感,嚴重者還有眼皮水腫,耳前淋巴腺腫大、頭痛等症狀。

急性結膜炎的病程約需一到三週才會逐漸痊癒,及早就醫,才能確定病因,同時接受正確的治療,也可以縮短療程,避免其他併發症發生。否則結膜偽膜所造成的異物感常需再次就醫刮除,發炎嚴重引起的角膜上皮下混濁所導致的視力模糊也會持續困擾患者長達數月之久。

由於急性結膜炎是屬於病毒感染,傳染性高,無藥物可預防,因此在夏季流行期時最好避免與別人共用毛巾,少去公共游泳池游泳。出入公共場所還是會有一些如推門扶手按鈕等不可避免的間接接觸,所以勤洗手、不要隨便揉眼睛,是預防被傳染的重點。

另外夏天常見的眼疾,就是與光線有關的光照性眼部疾病。受到臭氣層保護,陽光照射到地球上的紫外線約僅五%穿透大氣層,其中九十%為紫外線A,十%為紫外線B,而大部分的紫外線C則為臭氧層所吸收,因此,人體受到紫外線的傷害主要為紫外線A和B。

其中紫外線A由於穿透力強,容易形成眼睛深部視網膜的光害,例如老年性黃斑部病變,或加速視網膜色素細胞炎的患者感光細胞的退化。紫外線B則會造成眼睛各種不同的傷害,尤其是在雪地、沙漠、海面等陽光折射強烈的地區,容易造成嚴重的破壞。而紫外線C的能量高但穿透力低,可能造成眼角膜表皮灼傷;雖然大部分來自太空的紫外線C已為臭氧層所吸收,但部分人造光源如電焊、紫外線殺菌燈或雷射等。

光照性眼炎又稱做「紫外線眼炎」,是指因為紫外線照射而造成角膜及結膜的淺層炎症反應。光照性眼炎多因電焊工作時未配戴防護鏡,或圍觀電焊所引起;醫療院所使用紫外線消毒時,若未適當防護,也可能導致此一病症;而雪地、沙漠、沙灘,或烈日下長途逆光行駛在高速公路上,反射的紫外線進入眼中,也可能引起類似光照性眼炎的症狀,稱為「雪盲」。

光照性眼炎主要原因是紫外線照射造成角膜上皮細胞破皮脫落,其症狀通常出現在受到紫外線照射後的二至十二小時內,突然發生畏光、流淚、異物感、灼熱感、劇痛、眼瞼痙攣、睜不開眼等症狀,同時合併視力減退、看燈光周圍有光暈或彩環;且往往是白天沒有症狀,半夜睡眠中突然痛醒。

由於角膜上皮細胞有自然再生的能力,因此光照性眼炎大多可在二十四至四十八小時後自然痊癒,且一般不會有任何後遺症,但症狀發生時十分疼痛且視力減退,,令人十分恐慌。

預防光照性眼炎或紫外線對眼睛的傷害,根源就是避免紫外線照射,夏季外出除了戴帽子、陽傘外,能夠隔絕紫外線的太陽眼鏡也基本配備。

除了上述常見的夏日疾病,無法放暑假的上班族,以及常常用眼過度,每天超過8個小時緊盯電腦螢幕玩線上遊戲的玩家,也都需要注意眼睛過度疲勞造成的眼部發炎與乾眼症。尤其女生常為強調眼部神采,習慣在眼睛附近使用如眼線液、睫毛膏、眼影、假睫毛等等化妝用品,當高溫讓皮膚分泌油脂,或是手指不小心揉搓眼部,這些化學物質就可能掉落在眼睛裡,此時如剛好因用眼過度,眼內淚液不足導致潤滑度不夠,這些異物就有可能自然眨眼時,在角膜上造成刮傷,變成慢性的角膜炎。

而乾眼症也是令許多上班族頭痛的眼部問題。因為辦公室內的空氣較為乾燥,又需要長時間使用電腦,此時眼內的水分保持不易,長期下來眼睛容易感到乾澀、酸痛,嚴重還可能有眼前霧花花一片的模糊感,需要緊閉雙眼一陣子,等待淚水分泌,才會稍微感覺舒服一點。乾眼症是慢性病,不易根治,若不好好追蹤、檢查,嚴重的話可能會導致角膜病變而影響視力。常見的治療方式除補充人工淚液之外,保存淚水,減少淚水蒸發,在密閉的室內放一盆水,可增加空氣中的溼度,降低室內溫度;或是騎車時可戴眼鏡或全罩式的安全帽,都可以減少淚水的蒸發速度。另外也可考慮放置淚管塞及淚小管電燒法,來阻斷淚水的排泄通道,減少淚水排除,保持眼部濕潤度。上述的治療方式,都需要詢問專業的眼科醫師,確認眼睛適用的狀況,以及治療的效果,才能幫助根治乾眼症。

另外,有許多近視的上班族,因為長期配戴隱形眼鏡或厚重鏡框造成生活上的困擾,而希望一勞永役的使用雷射手術來解決近視的問題。在專業的診所中,要動雷射近視手術,必須於術前精密的檢查眼睛達2-3次,反覆確認眼睛的狀況後,才會進行手術。以最新的無刀雷射來說,手術時間約半小時左右,當天約可恢復50%-70%的視力,視力狀況將於1-3個週內漸趨穩定。

但是坊間的雷射近視院所很多,醫師的經驗值與診所的設備等,都是必須要考量的因素,丁民峰院長建議,對於不敢嘗試在眼睛上動刀的人,可以透過要求醫師承諾術後的視力與品質,來確保自己的權益,對您的眼睛才有保障。

眼部的視神經,是人體中較細的神經叢,因此在先天上就較容易因養份收取不易而提早老化,因此,建議除每日攝取適量的維他命A、D、B群、胡蘿蔔素等抗氧化營養品,平日養成多吃深綠色蔬菜補充葉黃素、看電腦超過1小時就休息5-10分鐘,洗澡時用熱毛巾熱敷按摩眼睛周圍,舒緩眼部肌肉等等,都是在日常生活中,照護眼睛的好方法。

感言:
說到太陽眼鏡,在加州路上幾乎是人手一副,但是台灣戴的人就很少,其實台灣的陽光也很強烈,但是台灣撐陽傘戴帽子多,戴太陽眼鏡者少.感覺戴太陽眼鏡是一種文化,而且有感染力,如果大家都戴就戴吧,如果戴的人不多就不要戴好了.我想大部分在加州的人會戴太陽眼鏡不會是因為擔心老了以後會得黃斑症,因為我覺得老美沒有防曬的概念,他們喜歡曬太陽,覺得是一種健康的表現,他們看到我們亞洲人在加州撐傘還覺得奇怪呢.不過記得有一次在學校認路時,有一位美國老杯杯問我為什麼要撐傘,我跟他說亞洲人(其實應該說東方人)怕曬黑,他居然讚美我們的想法是對的,還指著他額頭上的瘤說他就是曬了太多太陽才得了cancer;我之前買菜也碰到一位太太問我長型遮陽帽在哪裡買的,我說是在home country買的,他臉上難掩失望的表情.其實重視防曬的大有人在,只不過通常都是要等問題發生後才會警覺.
還有加州乾燥的天氣真的是皮膚殺手,起初我以為老師都五十多歲了,後來才知道他們才三四十歲,不過他們臉上滿是"歲月的痕跡,"讓人不得不自生警惕要做好保濕,否則下次回家親友都認不出來了.

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